Traqueostomia: para que serve e como é feita?

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico no qual é feito uma pequena abertura na parede da traqueia comunicando-a com o meio externo por meio de uma cânula de metal ou de plástico. Na maioria das vezes é realizada para retirada do tubo orotraqueal em pacientes que se encontram no respirador por tempo prolongado, aproximadamente acima de 14 dias. Isso visa facilitar a saída da ventilação mecânica, mas também reduzir complicações como a estenose traqueal. O procedimento pode ser permanente ou temporário. A desobstrução das vias aéreas é outra situação em que a traqueostomia pode ser necessária. Nesses casos, muitas vezes, ela é um procedimento de urgência e uma medida salvadora da vida do paciente, como por exemplo em:

• Pacientes com tumores na face ou na laringe;
• Após traumas na face com fraturas múltiplas ou traumas cervicais;
• Longas cirurgias na região da boca ou da garganta que apresentam edema no pós operatório;
• Em pacientes com reações alérgicas graves (choque anafilático).

Além de devolver o fluxo de ar ao paciente, quando não é possível por outros meios, a traqueostomia melhora a entrada de oxigênio, auxilia na remoção de secreções no pulmão, mantendo a ventilação mecânica e protegendo o paciente de aspirações e engasgos.

Como é realizada a traqueostomia?

Normalmente, esse procedimento é realizado em um bloco cirúrgico ou no leito de terapia intensiva, com o uso de anestesia geral ou local com sedação. O médico esteriliza a região do pescoço onde será feita a incisão. Após a abertura, ele disseca até identificar a traqueia. Na sequência, é feito um outro corte entre dois anéis da cartilagem traqueal para a inserção da cânula, de tal maneira que o interior da traqueia e o ambiente externo se comuniquem. Após esse procedimento, são acoplados os aparelhos de respiração artificial na extremidade da cânula, revisto se ha algum sangramento e feito uma última limpeza do local.

Por quanto tempo a traqueostomia é necessária?

Como dissemos, esse procedimento pode ser definitivo ou temporário. O tempo necessário varia conforme a condição de saúde do paciente, mas principalmente, se a causa que motivou o uso da cânula foi sanada. Dentre os fatores relativos ao paciente podemos relacionar: capacidade de respirar sozinho e sem oxigênio complementar, tosse eficaz e capaz de limpar as vias aéreas, deglutição adequada e sem aspirações grosseiras e ausência de grandes sequelas neurológicas. Na medida em que o paciente retoma sua condição normal e saudável a cânula é retirada. Nesse caso, é feita o que chamamos de decanulação, um processo em que o cirurgião torácico, após realizar uma broncoscopia para se certificar que não existem problemas no interior da traqueia, retira a cânula e permite que o orifício se feche gradativamente. O organismo pode levar até seis semanas para cicatrizar completamente a traqueostomia após a decanulação. Após esse período, caso a cicatrização não tenha ocorrido, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para fechar o orifício, chamado de fistula traqueo-cutânea.

Cuidados após o procedimento

Como qualquer cirurgia, a traqueostomia necessita de alguns cuidados, que podem ser feitos pelo paciente ou pelo seu cuidador. Dentre eles, destacamos:

• Aspirar regularmente a cânula para remover as secreções e afastar infecções;
• Lavar as mãos antes e após realizar a manutenção;
• Remover o macho da cânula e lavá-lo com água limpa, para remover as secreções e impedir obstruções;
• Substituir os curativos ao redor da cânula sempre que necessário;
• Cuidado ao tomar banho e nunca mergulhar, pois, caso a água entre na traqueostomia, pode causar engasgos e infecções.

A traqueostomia apresenta alguns riscos, porém, pode ser evitado se os cuidados acima forem seguidos à risca. Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do nosso trabalho em cirurgia torácica em Belo Horizonte!